Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением ямки, и вертлужной впадиной тазовой кости. Тазобедренный сустав является разновидностью шаровидного сустава – это чашеобразный сустав.
Одной из основных причин проявления болей в области тазобедренного сустава у людей ведущих активный образ жизни является феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ), ФАИ — патомеханический процесс хронической травматизации суставной губы, и/или края вертлужной впадины, головкой или шейкой бедренной кости.
Выделяют три типа ФАИ:
- «Pincer» — ацетабулярный тип, характеризуется неправильной анатомией вертлужной впадины при неизмененном проксимальном отделе бедренной кости
- «Сam» — бедренный тип, характеризуется неправильной морфологией соединения головки и шейки бедренной кости при неизмененной вертлужной впадине.
- «Mixed»- смешанный тип, сочетает в себе повреждение вертлужной губы и неправильную морфологию соединения головки и шейки бедренной кости.
Предрасполагающие факторы к развитию Pincer impingement
- Врожденные — увеличение антеверсии вертлужной впадины, соxa profunda, ретроверсия вертлужной впадины (как вариант проявления дисплазии)
- Приобретенные — протрузия дна вертлужной впадины, выступающий передневерхний край вертлужной впадины, ретроверсия вертлужной впадины, чаще после травм
- Предрасполагающие факторы к развитию CAM impingement
- Врожденные — эллипсовидная форма головки бедренной кости, выступающее соединение головки и шейки бедренной кости
- Приобретенные — эпифизиолиз, болезнь Легга— Калве—Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости, последствия переломов вертлужной впадины
- Фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ) и его лечение
- Артроскопия тазобедренного сустава является основным малоинвазивным методом лечения ФАИ, способным устранить причины заболевания и замедлить или остановить развитие артроза тазобедренного сустава
Как проводится эта артроскопическая операция?
Артроскопия тазобедренного сустава проводится артроскопическим методом. Производятся 3-4 небольших линейных, через которые вводятся в сустав специальные хирургические инструменты и камера с источником света. Хирург осматривает сустав и оценивает степень повреждений. Все важные структуры сустава будут осмотрены, а находки могут быть зафиксированы в виде фотографий и видео HD-качества. Производится санация сустава, при помощи специализированного инструментария производится пластика суставных поверхностей, так же в случаях повреждения суставной губы производится ее ушивание, дефекты хряща обрабатываются холодноплазменной абляцией. После чего небольшие разрезы зашиваются.
Таким образом, данная операция позволяет максимально достоверно восстановить нормальную анатомию тазобедренного сустава, позволяя вернуть прежний объем движений и избавиться от болевого синдрома. {banner_st-d-2}
Преимущества артроскопии при ФАИ
- мышцы во время операции не разрезаются, а только отодвигаются в сторону
- небольшие надрезы
- низкий травматизм
- низкий риск инфекций
- быстрое восстановление подвижности пациента
- долгосрочное устранение жалоб
- замедляется или полностью избегается развитие коксартроза
- значительно повышается свобода движений в тазобедренном суставе
Требуется ли после операции длительная реабилитация?
Поскольку операция является малоинвазивной, частичная нагрузка на сустав разрешена сразу после операции. Но полную нагрузку на тазобедренный сустав следует избегать в течение нескольких недель, чтобы обеспечить оптимальное заживление раны.
Заключение
Артроскопия тазобедренного сустава является высокоэффективным методом хирургического лечения при всех типах ФАИ, позволяющим получить хорошие функциональные результаты, за счет малотравматичности операции, возможности выполнения ранней реабилитации на фоне снижения болевого синдрома, сокращения время стационарного лечения.
