Вывихи плеча встречаются часто, составляя 50-60% всех вывихов. Сравнительно редко они наблюдаются в возрасте до 18 лет. У мужчин эти вывихи бывают в 5 раз чаще, чем у женщин. Частота вывихов плеча обусловливается частотои? травмы верхнеи? конечности, особенно при падении, и анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава.
Вывих плеча в большинстве случаев происходит при непрямои? травме, падении на вытянутую вперед или отведенную руку. Вывиху способствует одномоментныи? форсированныи? поворот плеча кнаружи. Рука при падении на нее представляет собои? двуплечии? рычаг; бугор или шеи?ка плеча упирается при этом в задневерхнии? краи? суставнои? ямки лопатки или в акромиальныи? отросток.
Длинное плечо рычага составляет дистальная от упорнои? точки часть руки, а короткое – центральная от этои? точки часть тела. Значительно реже вывих плеча происходит в результате прямого деи?ствия силы на ту или иную поверхность плечевого сустава.
В зависимости от направления деи?ствующеи? силы происходит смещение головки, которое определяет вид вывиха. Различают переднии?, нижнии? и заднии? вывихи плеча.
Как распознать?
Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе. Нередко они указывают, что такие вывихи бывали и раньше (привычныи? вывих плеча).
Функция в суставе нарушена. Активные движения невозможны, а пассивные - болезненны. Больнои? старается создать покои? поврежденнои? конечности, бережно поддерживая ее здоровои? рукои?. Конечность находится в положении большего или меньшего отведения. Верхняя часть длиннои? оси плеча при переднем вывихе сдвинута вверх и кпереди.
Плечо поврежденнои? руки кажется удлинившимся при подкрыльцовом вывихе и укороченным – при подклювовидном. Область плечевого сустава уплощена по сравнению со здоровои? сторонои?. Акромиальныи? отросток резко выдается, а под ним пальцем удается определить суставную впадину. Головка плеча чаще всего прощупывается под клювовидным отростком при передних вывихах и в подмышечнои? впадине при нижних вывихах.
При попытке поднять руку больного, привести или отвести ее ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. Локтевои? сустав невозможно привести к туловищу. Ротационные движения, вызываемые поворачиванием локтя кнаружи, передаются на головку, прощупываемую под клювовиднои? областью или в подмышечнои? впадине. Мышцы, окружающие плечевои? сустав, напряжены, особенно дельтовидная.
Задние вывихи плеча часто не распознаются.
При вывихе плеча чаще всего повреждается подкрыльцовыи? нерв. Поэтому следует обратить внимание на чувствительность участка кожи, покрывающего дельтовидную мышцу, и на функцию пальцев и кисти. Вывих плеча может сопровождаться повреждением кости, переломом края суставнои? поверхности лопатки, клювовидного отростка, большого или малого бугорка плечевои? кости, всеи? головки и шейки плеча. Чаще всего наблюдается отрывнои? перелом большого бугорка.
Лечение: вправление и чем быстрее, тем лучше. Не пытайтесь вправить самостоятельно!!!
