Под этим термином подразумевают потерю способности шейного отдела сохранять определенные соотношения между своими позвонками, а также патологическую подвижность в нем (н-р, увеличение амплитуды движений).
Причины и симптомы нестабильности позвоночника
Показатель нестабильности позвоночника заключается в смещении его позвонков, которое можно обнаружить в результате рентгенологического обследования. Сам процесс смещения позвонков может проходить без болевых ощущений, а нестабильность позвоночника сопровождается болевым синдромом.
Характерными признаками нестабильности являются нарушение несущей способности позвоночника человека, которое является следствием воздействия на него внешних нагрузок (например, избыточных или физиологических), а также потеря способности позвоночника сохранить определенные параметры между его позвонками.
Симптомы нестабильности позвоночника.
Состояние нестабильности сопровождают болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение движений и напряжение мышц. Помимо этого нестабильность приводит к раздражению оболочки спинного мозга, сужению позвоночного канала и возникновению прострелов.
В шейном отделе у пациентов с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении болевые ощущения могут возникать периодически и увеличиваться после физических нагрузок.
Наиболее часто встречается нестабильность в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
Причиной нестабильности шейного отдела позвоночника зачастую являются особенности строения позвонков в данном отделе. А также нестабильность могут вызвать травмы (автодорожные или спортивные), остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое изменение), хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит нарушение целостности опорных соединений, а также врожденная неполноценность межпозвонкового диска.
Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте
Основными факторами возникновения излишней подвижности позвоночных сегментов являются локализация позвоночника и возраст пациента. Так амплитуда подвижности позвоночника в детском возрасте больше, чем во взрослом. Это является следствием отсутствия у детей межпозвонкового диска в одном из сегментов позвоночника. Очень часто нестабильность верхнешейного отдела в детском возрасте становится причиной появления острой кривошеи.
Виды нестабильности
Существует несколько основных видов нестабильности позвоночника:
- посттравматическая – является следствием травмы (перелома, перломовывиха и вывиха позвонков, а также послеродовых травм);
- дегенеративная — развивается при остеохондрозе, в результате которого разрушаются ткани диска и фиброзное кольцо;
- послеоперационная – следствие нарушения целостности опорных комплексов в ходе хирургического вмешательства;
- диспластическая — развивается в результате диспластического синдрома.
Признаки ее обнаруживаются в межпозвонковом диске, в теле позвонка, а также в связках позвоночника и межпозвонковых суставах.
Консервативное лечение нестабильности
Лечение нестабильности обычно начинается с применения консервативной терапии. Основой консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника является процесс фиброзирования межпозвонкового диска в поврежденном сегменте позвоночника. Консервативные методы показаны больным с незначительной степенью нестабильностью, которая не характеризуется спинальной симптоматикой и болевыми ощущениями.
Применяют следующие консервативные методы:
- соблюдение режима со щадящим действием;
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- при обострении болевых ощущений рекомендованы новокаиновые блокады;
- упражнения лечебной физкультуры мышц спины и массаж;
- физиотерапия (ультразвук, электрофорез);
- вытяжение позвоночника.
Оперативное лечение нестабильности
В основе хирургического лечения нестабильности шейного отдела позвоночника находятся декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника. Операционное вмешательство позволяет создать условия для анкилоза позвоночника и искоренить компрессию нервов.
Оперативное лечение показано при:
- безуспешном лечении болевых ощущений в течение одного или полутора месяцев;
- стойкой корешковой и спинальной симптоматике, вызванной грыжей диска, компрессией нервных структур или гипертрофированной желтой связкой;
- подвывихе на почве нестабильности;
- непереносимости некоторых видов консервативного лечения (например, применения НПВП, физиотерапии и др.);
- частых обострениях болевых ощущений, обладающих короткой ремиссией.
При оперативном лечении шейные позвонки позвоночника фиксируют с помощью специальной пластины, которая имеет свойство предотвращать их смещение и выполнять основные движения шеей.
При операции заднего спондилодеза, когда пластину крепят со стороны спины, могут возникнуть нежелательные последствия – образование ложного сустава в послеоперационный период или рассасывание трансплантата.
Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела
Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела.Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения.Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах. Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.
