Тепловые повреждения
У спортсменов могут возникать тепловые повреждения различной степени тяжести, начиная от незначительного перегревания, известного как тепловая усталость, и заканчивая тяжелыми состояниями, такими как тепловой удар, который в крайних случаях может привести к летальному исходу. Теплоотдача организма осуществляется через несколько механизмов: излучение, испарение, проведение и конвекцию.
При температуре окружающей среды выше 35°C основным и фактически единственным эффективным механизмом теплоотдачи становится испарение. Однако при увеличении влажности воздуха свыше 75% этот процесс значительно замедляется, что приводит к снижению эффективности потоотделения. В условиях, когда температура воздуха превышает 35°C, а влажность достигает 90% и более, теплоотдача полностью прекращается, что создает критическую ситуацию для терморегуляции организма.
Терморегуляция осуществляется посредством вегетативной нервной системы, которая координирует работу передней гипоталамической области. Нарушение этого процесса вследствие невозможности эффективной теплоотдачи может привести к полиорганной недостаточности и, в конечном итоге, к летальному исходу.
К факторам риска развития тепловых повреждений относятся интенсивная физическая нагрузка, использование водонепроницаемой или влажной одежды, недостаточная физическая подготовка, неполная акклиматизация, наличие ожирения, а также возрастная категория, включающая детей и пожилых людей. Кроме того, прием диуретиков, психостимуляторов, М-холиноблокаторов и альфа-адреностимуляторов также может способствовать нарушению терморегуляции.
Важно отметить, что тепловые повреждения неразрывно связаны с дегидратацией организма. Для предотвращения тепловых повреждений у спортсменов необходимо строго соблюдать питьевой режим, своевременно информировать их о возможных рисках, связанных с высокими температурами окружающей среды (температура выше 19°C по данным шарового термометра), использовать соответствующую экипировку, проводить акклиматизацию и постепенно увеличивать физическую нагрузку.
Холодовые повреждения
Холодовые повреждения, как правило, возникают при занятиях зимними видами спорта, такими как катание на лыжах или коньках, альпинизм, а также могут наблюдаться у спортсменов, занимающихся бегом, велоспортом или плаванием. Теплопродукция в организме обеспечивается несколькими физиологическими механизмами: метаболическими процессами, которые являются обязательными для поддержания жизнедеятельности, терморегуляторной мышечной активностью (холодовая дрожь), легкой и умеренной мышечной работой, а также интенсивной мышечной активностью. Холодовая дрожь увеличивает теплопродукцию в 3-5 раз, в то время как легкая и умеренная мышечная работа — в 5 раз, а интенсивная мышечная работа — до 10 раз, но может поддерживаться лишь в течение нескольких минут.
Для предотвращения заболеваний и повреждений, связанных с холодом, необходимо поддерживать температуру тела в узком физиологическом диапазоне. Для сохранения тепла организм использует внешние источники тепла, теплую одежду и перераспределение крови от периферических тканей к внутренним органам за счет спазма периферических сосудов. Пребывание на холоде может вызывать бронхоспазм (холодовую бронхиальную астму), холодовую крапивницу и синдром Рейно.
Местное охлаждение может привести к различным последствиям, от образования кристаллов льда на коже без повреждения тканей до тяжелого отморожения. В первом случае достаточно постепенного согревания. Отморожение представляет собой замораживание тканей, которое в зависимости от глубины повреждения делится на четыре степени. Факторами, способствующими отморожению, являются тесная одежда, курение, атеросклероз, сахарный диабет, гипокинезия и прием препаратов, вызывающих сужение сосудов.
При тяжелом отморожении пораженный участок вначале приобретает желтоватую (восковую) или мраморную окраску, затем на нем появляются пузыри или сухой черный струп, что свидетельствует о необратимом повреждении ткани. В крайних случаях возможны мумификация и мутиляция, представляющие собой спонтанную ампутацию омертвевшей части.
Лечение отморожений направлено на предотвращение дальнейшего повреждения тканей. Применяется быстрое согревание в ванне с горячей водой (40°C), однако это возможно только в случае, если пострадавший не будет подвергаться повторному воздействию холода, так как повторное охлаждение после согревания может усилить повреждение тканей. Сухое согревание и растирание отмороженных участков категорически противопоказаны. В большинстве случаев необходима госпитализация и обезболивание.
Гипотермия представляет собой опасное состояние, возникающее при снижении температуры тела ниже 35°C. Гипотермия классифицируется на легкую, умеренную и тяжелую. Начальными признаками гипотермии являются дрожь, озноб и учащенное дыхание. По мере прогрессирования состояния наблюдается нарастание утомляемости, прекращение дрожи, онемение конечностей и нарушение сознания. При температуре тела ниже 32°C снижается частота дыхания, артериальное давление и частота сердечных сокращений, что может привести к отеку легких и опасным для жизни аритмиям.
Лечение гипотермии включает активное, но осторожное согревание, которое проводится под тщательным медицинским наблюдением. Применяются инфузионная терапия и перитонеальный диализ с использованием подогретых растворов. Для профилактики гипотермии рекомендуется правильное питание, соблюдение питьевого режима, ношение теплой одежды, защищающей от ветра, избегание ее намокания и воздержание от употребления алкоголя.
